재학생입영〔취소,희망시기변경〕원서
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작성일 21-04-04 04:08
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년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
병역의무자와의 관계 :
지방병무청(사무소)장 귀하
수수료
□ 작성요령
없음
③ 주소 : 현재 본인의 주민등록지 기재
④ 연락처 : 연락이 가능한 전화, E-mill, 휴대폰 번호등 기재
⑤ 학적사항
ㅇ 재학여부 : 현재 학적사항을 재학, 휴학, 퇴학, 졸업 등으로 구분 기재
ㅇ 입학 또는 편입학년도 : 입학 또는 편입학년도와 전기,후기 구분 기재
ㅇ 졸업예정년도 : 학적변동 기간을 감안한 졸업예정년도와 전기,후기 구분 기재
ㅇ 학적변동사유 및 기간 : 휴학, 유급, 정학 등 학적변동사유와 그 기간을 기재
⑦ 출원내용 : 입영희망시기는 출원일로부터 2월이후 기재
⑧ 첨부서류 : 재학(휴학)증명서등 구비서류를 제출한 경우만 기재
…(drop)
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서식/기타
순서
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재학생입영〔취소,희망시기변경〕원서
설명
[별지 103호 서식]
재학생입영〔취소,희망시기변경〕원서
처리기간
1일
※ 뒤쪽의 안내사항을 읽어보신 후 아래요령으로 작성하시기 바랍니다.
병역의무자
① 성 명
② 주민등록번호
③ 주 소
④ 연락처
⑤ 학적사항
학 교 명
학 과
학년
재학여부
입학 또는 편입학년도
년(전기, 후기)
졸업예정년도
년(전기, 후기)
학적변동 사유
학적변동 기간
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
⑥ 병history(역사) 항
징병검사를
받은 연도
징병검사를
받은 청
신체등위
역 종
(현역, 공익)
입영일자
급
⑦ 출원내용
※ 해당란만 기재
재학생입영원(희망시기)
년 분기 월
재학생입영원취소원(사유기재)
재학생입영희망시기 변경원(변경시기)
년 분기 월
⑧ 첨부서류
병역...
[별지 103호 서식]
재학생입영〔취소,희망시기변경〕원서
처리기간
1일
※ 뒤쪽의 안내사항을 읽어보신 후 아래요령으로 작성하시기 바랍니다.
병역의무자
① 성 명
② 주민등록번호
③ 주 소
④ 연락처
⑤ 학적사항
학 교 명
학 과
학년
재학여부
입학 또는 편입학년도
년(전기, 후기)
졸업예정년도
년(전기, 후기)
학적변동 사유
학적변동 기간
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
년 월 일 ～ 년 월 일
⑥ 병history(역사) 항
징병검사를
받은 연도
징병검사를
받은 청
신체등위
역 종
(현역, 공익)
입영일자
급
⑦ 출원내용
※ 해당란만 기재
재학생입영원(희망시기)
년 분기 월
재학생입영원취소원(사유기재)
재학생입영희망시기 변경원(변경시기)
년 분기 월
⑧ 첨부서류
병역법시행령 제126조 규정에 의하여 위와 같이 재학생입영(취소, 희망시기변경)원서를 제출합니다.
