[의약학] 동서협진과 CASE 입원 중 합병증으로 폐렴이 발병한 Cb-inf 남
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작성일 19-06-18 02:54
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[의약학] 동서협진과 CASE 입원 중 합병증으로 폐렴이 발병한 Cb-inf 남
입원 중 합병증으로 폐렴이 발병한 Cb-inf 남환 1례
Ⅰ. 증례
ⅰ. Admission note
성명
지○○
성별 / 연령
남 / 80
입원일
2013.09.02.
주소
1. Right side weakness (Ⅳ/Ⅳ)
2. Mild cognitive impairment
현병력
상기 Pt. 170cm, 72kg, 80세 남환으로, 2001년 Cb-inf Dx. 후 본원 한방병원에서 한 달간 Adm-Tx. 받고 prof.류재환 OPD f/u해왔으며, 당시 HTN Dx. 후 p.o.med. 중인 자로 2013.08.28. 아침식사 중 오른쪽 팔에 힘 빠지는 증상 있고 평소보다 식사량 늘었으며 무기력하여 본원 이동차 타고 보호자들과 함께 KOMC OHER 경유 동3316호(prof.류재환 part)로 Adm.
개인력
Alcohol (+) : 소주 1.5병 / 일주일에 6번
Smoking : 금연 1년 이상(u/c 하루 한 갑)
과거력
1. ...
입원 중 합병증으로 폐렴이 발병한 Cb-inf 남환 1례
Ⅰ. 증례
ⅰ. Admission note
성명
지○○
성별 / 연령
남 / 80
입원일
2013.09.02.
주소
1. Right side weakness (Ⅳ/Ⅳ)
2. Mild cognitive impairment
현병력
상기 Pt. 170cm, 72kg, 80세 남환으로, 2001년 Cb-inf Dx. 후 본원 한방병원에서 한 달간 Adm-Tx. 받고 prof.류재환 OPD f/u해왔으며, 당시 HTN Dx. 후 p.o.med. 중인 자로 2013.08.28. 아침식사 중 오른쪽 팔에 힘 빠지는 증상 있고 평소보다 식사량 늘었으며 무기력하여 본원 이동차 타고 보호자들과 함께 KOMC OHER 경유 동3316호(prof.류재환 part)로 Adm.
개인력
Alcohol (+) : 소주 1.5병 / 일주일에 6번
Smoking : 금연 1년 이상(u/c 하루 한 갑)
과거력
1. HTN : 2001년 Dx. 후 p.o.med. 중
2. Drug Hx : 고혈압약
3. Op Hx : 허리수술(연도 미상)
가족력
母 CVA, 弟 Laryngeal cancer
신체각계조사
- Head/Neck : Headache
- Musculoskeletal : Backache
- Nerve system : Dizziness, Memory disturbance, Speech disturbance
신체검사
- Mental : Alert
- Higher cortical function : K-MMSE 15점
- Motor : Upper Rt.(Gr.Ⅳ) Lt.(Gr.Ⅴ)
추정진단
r/o Cb-inf.
Old Cb-inf.(2001), HTN, (Cardiac asthma)
wheezing sound 들리는 경우에 진단. 현재는 해당 증상 없음.
ⅱ. 진단검사
영상의학적 검사
BRAIN
(CT, MRI)
`13.09.02.` …(skip)
레포트/의약보건
순서
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[의약학] 동서협진과 CASE 입원 중 합병증으로 폐렴이 발병한 Cb-inf 남
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다.
