[의약학] 간호관리자 및 간호사의 근무事例(사례) 이럴 때 어떻게 해야 하죠
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작성일 19-05-24 22:03
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이런 상황적 딜레마에서 간호사는 고민에 빠지고 이것을 우리는 간호사의 윤리적 딜레마라 정의(定義)했다.
환자 Hx - 췌장암진단. 3차 chemo와 관리.
전동 올 당시 환자의 의식 불명확, 보호자와 의사소통 불가능한 정도
환자의 보호자인 큰 아들이 이전 병동에서 DNR permission 작성
실제적 문제
잠재적 문제
1. 상황적 딜레마(DNR 번복)
2. 윤리적 딜레마(간호사 내적 고민)
3. 지지자원(도움, 정보)부족
1. 법적 분쟁의 가능성
2. 의료인의 죄책감
3. 의료인의 치료 및 간호 소홀
위의 단서를 통해 환자에 대한 정보와 DNR 동의서 작성자에 대한 정보를 확인할 수 있었으므로 ‘환자정보부족’이라는 문제는 실제적 문제에서 제외시키기로 하였다.
2. 문제정의(定義)
주어진 자료(資料)에서는 이 결정에 환자가 동의했는지 알 수 없지만 DNR환자로 소생을 원하지 않고 있다아 그러나 자정이 넘어가면서 환자의 상태가 위독해지자 큰딸은 소생을 원하게 되었다.
3. 실제적, 잠재적 문제 정의(定義)
- 최종문제
이전시간 PBL에서 뽑은 문제정의(定義)를 바탕으로 다시 한 번 최종문제를 도출했다.
⑴ 실제적 문제 ; 현재 눈에 보이는 문제
① 상황적 …(투비컨티뉴드 )
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다.
추가 자료(資料)를 통한 단서는 다음과 같다.
◎ example(사례) 명 : 이럴 때 어떻게 해야 하죠
1. 단서인식
우리 조에서는 DNR환자라는 점, 이 환자의 책임간호사가 밤번이라는 점, 타병동에서 온 환자라는 점, 갑자기 환자가 숨쉬기 힘들어졌다는 점, 그리고 DNR 환자임에도 불구하고 큰 딸이 기관삽관을 원한다는 점을 단서로 인식했다. 또, 정 간호사의 의사결정에 도움을 줄 만한 의료인(수간호사 또는 이런 경험이 있는 사람)이 적다는 점에서 조언(지지자원)부족이라고 문제를 정의(定義)할 수 있었고, 타병동에서 전동되어 온 환자이기 때문에 환자에 대한 정보가 부족하다는 점에서 정보부족이라는 문제를 뽑을 수 있었다. 여기까지의 문제로 우리는 DNR 번복이라는 상황적 딜레마가 형성되었다고 보았다.
