[간호학] 자연분만 케이스 스터디
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작성일 19-05-19 22:53본문
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▣ 분만의 전구증상
- 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 산도를 통해 질로 아기를 분만하는 방법으로 질식분만이라고도 함
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3) 회복이 빠름 (제왕절개 수술 후 약 1개월은 움직임에 많은 제약이 따르는데 비해 자연분만한 경우는 출산 후 시간이 얼마 걸리지 않아 방광의 기능이 빨리 회복되고 부종도 빠른 속도로 사라짐)
4) 양막파열: 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 스타트된다는 증상 만삭시 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만이 스타트됨
3) 이슬: 선진부가 하강하면서자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개(mucous plug) 와 섞여져 나오는 혈성 점액질
☆문헌고찰 ▣ 자연분만이란? - 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 산도를 통해 질로 아기를 분만하는 방법으로 질식분만이라고도 함 자궁이 수축되면서 아기의 폐를 활성화하는 작용을 해주므로 아기의 호흡에 매우 중요한 영향을 주며, 자연분만을 하더라도 아기가 쉽게 나오도록 회음부 절개를 함 진행이 멈추면 진통촉진제를 사용하기도 하며, 아기의 머리가 보이는데 좀처럼 내려오지 않으면 겸자를 이용해 꺼내는 겸자 분만이나 흡인기를 사용하는 흡인 분만을 하기도 함 ▣ 자연분만의 장점 1) 출혈이 적음 (제왕절개술은 100cc정도의 출혈이 있으나 정상 질식 분만시 50cc 정도의 출혈이 있음) 2) 산욕기 감염이 적음 (제왕절개술은 자궁의 절개로 인한 수술이므로 외부공기에의 노출과 접촉으로 인해 그만큼 감염의 위험이 높음) 3) 회복이 빠름 (제왕절개 수술 후 약 1개월은 움직임에 많은 제약이 따르는데 비해 자연분만한 경우는 출산 후 시간이 얼마 걸리지 않아 방광의 기능이 빨리 회복되고 부종도 빠른 속도로 사라짐) 4) 병원 재원일수가 짧아 경제적으로도 훨씬 부담이 적음 5) 합병증이 훨씬 적음 (출혈은 물론이려니와 산욕기감염, 혈전증, 폐혈전증, 양수전색증, 비뇨기계 손상 등의 모성이환율(병에 걸리는 율)이 제왕절개술에서 빈번하며 다음 임신 때도 자궁파열에 대한 위험 때문에 제왕절개술 후에는 또 제왕절개술로 분만을 해야 할 가능성도 높음. 복강 내에 장과의 유착, 자궁과 복벽과의 유착 등 수술을 아무리 잘하여도 생길 수 있는 협착들 때문에 후에 다른 수술이 필요할 때 어려움을 감수해야함) 6) 마취로 인한 문제가 적음 (제왕절개술은 전신마취나 척추에 하는 척수마취, 혹은 경막외 마취를 하므로 위험도가 크나 정상자연분만은 주로 국소마취를 이용함) [이용대상]
1) 태아하강: 분만 2~4주 전에 아두가 골반내로 들어가는 것으로 특히 초임부에게 주로 나타남
▣ 자연분만의 advantage
자궁이 수축되면서 아기의 폐를 활성화하는 작용을 해주므로 아기의 호흡에 매우 중요한 영향을 주며, 자연분만을 하더라도 아기가 쉽게 나오도록 회음부 절개를 함
[간호학] 자연분만 케이스 스터디
2) 산욕기 감염이 적음 (제왕절개술은 자궁의 절개로 인한 수술이므로 외부공기에의 노출과 접촉으로 인해 그만큼 감염의 위험이 높음)
자연분만, 정상분만, case study, 모성간호
설명
[이용대상]
임신 말기 분만 일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는 증상
☆문헌고찰
2) 가진통: 분만의 스타트 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것
진행이 멈추면 진통촉진제를 사용하기도 하며, 아기의 머리가 보이는데 좀처럼 내려오지 않으면 겸자를 이용해 꺼내는 겸자 분만이나 흡인기를 사용하는 흡인 분만을 하기도 함
5) 합병증이 훨씬 적음 (출혈은 물론이려니와 산욕기감염, 혈전증, 폐혈전증, 양수전색증, 비뇨기계 손상 등의 모성이환율(병에 걸리는 율)이 제왕절개술에서 빈번하며 다음 임신 때도 자궁파열에 대한 위험 때문에 제왕절개술 후에는 또 제왕절개술로 분만을 해야 할 가능성도 높음. 복강 내에 장과의 유착, 자궁과 복벽과의 유착 등 수술을 아무리 잘하여도 생길 수 있는 협착들 때문에 후에 다른 수술이 필요할 때 어려움을 감수해야함)
4) 병원 재원일수가 짧아 경제적으로도 훨씬 부담이 적음
▣ 자연분만이란?
자궁수축이 불규칙하고 이슬이 없고 자궁경관의 개대가 없으며 분만이 진행되지 않음
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6) 마취로 인한 문제가 적음 (제왕절개술은 전신마취나 척추에 하는 척수마취, 혹은 경막외 마취를 하므로 위험도가 크나 정상자연분만은 주로 국소마취를 이용함)
순서
만삭에서 이슬이 나오면 분만이 스타트되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 스타트됨
5) 기타증상: 경관의 연화(ripening) :경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm정도 개대됨, 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질의 변화가 일어나 체중이 약 1kg정도 감소될 수 있음
1) 출혈이 적음 (제왕절개술은 100cc정도의 출혈이 있으나 정상 질식 분만시 50cc 정도의 출혈이 있음)
다.